Медицинская реформа в Украине коренным образом изменила путь пациента к выздоровлению. Сегодня портал Я Мама помогает родителям и семьям ориентироваться в сложных вопросах здоровья, ведь понимание алгоритмов современной медицины — это залог своевременной помощи. Практически все слышали, что с 1 апреля 2020 года в Украине начался второй этап медицинской реформы, и узкие специалисты – эндокринологи, гастроэнтерологи, отоларингологи и другие специализированные врачи могут принять пациента только по направлению семейного врача или терапевта (педиатра). Это нововведение вызвало немало вопросов: как работает электронная система, можно ли получить помощь бесплатно и что делать, если «узкого» специалиста нет в вашей поликлинике?
На практике это означает, что когда вы приходите в поликлинику и хотите попасть к невропатологу, хирургу или другому узкому специалисту, нельзя просто занять очередь. Во-первых, без живой очереди проходят те, кто записался к врачу на определенное время в электронную очередь на сайте eHealth (система HELSI и другие). Во-вторых, даже если вы переждете всех и наконец попадете к врачу, он не будет принимать вас бесплатно без официального направления.
Из-за того, что изменился принцип оплаты работы врачей («деньги идут за пациентом»), теперь поликлиника бесплатно обслуживает только тех, кто имеет подписанную декларацию с семейным врачом или терапевтом (педиатром для детей). Это фундамент системы: Национальная служба здоровья Украины (НСЗУ) оплачивает визит к специалисту только тогда, когда он зафиксирован в электронной системе как обоснованное направление.
Чтобы бесплатно попасть к узкому специалисту, пациент должен сначала получить направление от врача первички или лечащего доктора. Важно помнить: экстренная медицинская помощь предоставляется бесплатно всем независимо от наличия декларации или направления. Если ваша жизнь под угрозой, помощь будет оказана немедленно.
В Минздраве утверждают, что программа медгарантий по сравнению с медсубвенцией увеличивает финансирование целого ряда медицинских услуг: гемодиализ, онкологическое лечение, паллиатив (мобильный и стационарный), медицинскую реабилитацию. Но для того, чтобы получить эти услуги бесплатно, нужно иметь направление от врача.
По правилам
Алгоритм действий для современного пациента выглядит довольно логично. Сначала нужно записаться на прием к своему семейному врачу, с которым вы заключили декларацию. Только он является «вратарем», открывающим доступ к специализированной медицинской помощи.
Попасть на прием к семейному врачу можно несколькими способами:
- С помощью интернета. Для этого нужно либо записаться в электронную очередь на сайте eHealth (например, сервис Helsi.me), либо, как это делают в некоторых поликлиниках – зарегистрировавшись в личном кабинете на сайте медучреждения. Сначала следует авторизоваться по номеру телефона или через BankID. Это наиболее цивилизованный путь, позволяющий избежать многочасового ожидания под кабинетом.
- Позвонив в регистратуру. Если у вас нет доступа к интернету, старый проверенный метод звонка в регистратуру все еще работает. Диспетчер зафиксирует ваш визит в системе.
- Личная договоренность. Если речь идет о следующем приеме, можно согласовать его дату и время у врача во время первого визита. Тогда не нужно идти в регистратуру или снова заходить на сайт.
- Визит в регистратуру. Прийти в поликлинику и записаться в регистратуре лично. Так часто поступают пожилые люди, так как не разбираются в электронной системе или просто не имеют смартфона. Однако стоит учитывать, что свободных «окошек» на текущий день может не быть.
В реальности
Несмотря на четкие инструкции, на практике пациенты сталкиваются с человеческим и техническим факторами. Семейный врач после осмотра будет решать: давать вам направление к узкому специалисту или нет. Это момент, который часто становится причиной дискуссий. Семейные врачи, как правило, это терапевты или педиатры, могут попытаться лечить вас самостоятельно, если случай входит в их компетенцию. Это соответствует мировой практике, где до 80% обращений решаются на уровне первичного звена.
В случае, если семейный врач решит направить вас к узкому специалисту, теоретически он может самостоятельно записать пациента на прием, выбрав свободную дату и время. То есть по правилам семейный врач должен иметь доступ к электронной программе и видеть графики коллег. Идея хорошая, но на практике не все семейные врачи могут или умеют это делать из-за большой загрузки или технических сбоев. И не все пациенты знают о такой обязанности семейного врача, поэтому часто просто получают номер электронного направления в СМС и вынуждены искать специалиста сами.
Еще одна суровая реальность — дефицит кадров. Если раньше к узкому специалисту нужно было брать талончик в регистратуре «день в день», то теперь электронная очередь может растягиваться на несколько недель. В некоторых поликлиниках вообще нет узкопрофильных специалистов, например эндокринолога, кардиолога, окулиста.
В регистратуре часто разводят руками и советуют поискать врача в частных клиниках. Однако по правилам пациент может требовать направление в другое муниципальное медучреждение районного или областного уровня. Электронное направление не привязано к конкретной больнице: с ним вы можете обратиться в любую государственную или даже частную клинику, имеющую договор с НСЗУ. Хотя в таком случае проблема длинной очереди встает еще острее, ведь поток пациентов в областные центры огромен.
Как попасть к окулисту, кардиологу или другому узкому специалисту?
Подводя итог, путь к узкопрофильному врачу состоит из трех ключевых шагов: подписанная декларация, визит к семейному врачу и получение электронного направления (16-значный номер в СМС). Помните, что без направления бесплатно можно посетить только гинеколога, стоматолога (ургентная помощь), психиатра, нарколога и фтизиатра. Во всех остальных случаях — к кардиологу или окулисту — путь лежит через «первичку». Чтобы сэкономить время, используйте онлайн-сервисы записи и не бойтесь обращаться в другие медицинские учреждения, если в вашей поликлинике нужный специалист отсутствует. Ваше здоровье — это ваша ответственность, а знание прав пациента — лучший инструмент в современной медицинской системе Украины.
